冬日养藏补益亦需辨证论治

冬至将至，这个冬天马上要进入一个更加寒冷的时节。冬至是北半球黑夜最长、白昼最短的一天，也是太阳开始“折返”的日子，冬至后北半球白昼开始逐渐变长，但这并不意味着天气转暖。

如何顺应天时做好养生，让身体保持一个好的状态，并借力滋补为新的一年打好基础，本刊采访了北京同仁堂中医医院内科副主任医师沈毅、北京民俗学会会长高巍，与大家一起聊聊冬季健康知识和滋补文化。

冬日养藏补益亦需辨证论治

《黄帝内经》中讲，“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”

冬三月，指的是从立冬到立春之间的这段日子，天寒地冻，需要做好保暖，以防寒邪入体伤及阳气。在作息上，应尽量做到早睡晚起，最好等太阳出来了再出门。熬夜是冬季养生的大忌，中医讲“秋冬养阴”，若在本该养阴的时节伤阴精，会对身体造成较大的亏损。

沈毅表示，在冬季，患有高血压、肾病等慢病的患者尤其需要注意身体健康，如高血压患者遇冷血压易波动，肾病患者在冬季易出现水肿，应增多测量指标的次数，观察身体是否出现了变化。

冬季是滋补的好时节，可通过正确的补益方法让身体养精蓄锐。但值得注意的是，对于不同体质的人来说，冬季滋补的方法也有所不同，需遵医嘱在辨证论治的基础上选择适合的补益方法。沈毅分析，体质偏寒的人怕冷、手脚冰凉，吃冷食容易胃痛、腹泻，这一类人群应进行温补，而体质偏热的人在冷天也常手脚心出汗，也就是“虚不受补”的状态，这一类人群则需要清补。建议从食补开始进行补益，若身体亏损较大，阴阳平衡已被打破，再采用药补的方法。

提到冬季滋补，不少人尤其是女性朋友喜欢吃阿胶。阿胶具有滋阴补血的作用，古代医学著作《神农本草经》《伤寒论》中对此都有所提及。按照成分来看，阿胶分为清水胶和药胶，单一成分的驴皮阿胶叫清水胶，其中加入多种中药材的复方阿胶则为药胶。

沈毅介绍，清水胶常作为饮片加入到治疗虚证的中药汤剂中，如出自《伤寒论》的名方黄连阿胶汤，有着安神的作用，用于治疗心烦不得卧。药胶本身就是一个复方了，可直接使用，如同仁堂的永盛合阿胶，成分中除了驴皮外还有14味中药，可组合为多个中医名方，其中包括滋阴补血的“四物汤”、补气血的“当归补血汤”、打开补益通路的“二陈汤”等。

胶类是中药里具有滋补作用的一大品类，阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、牛皮胶等都在其中。但需要注意的是，胶类按照药性也有所区分，如鹿角胶药性偏温，适用于温补，而龟甲胶和鳖甲胶药性偏寒，适用于清补，中医名方“龟鹿二仙胶”则是将龟甲胶和鹿角胶合用，有着补气血的作用。

顺应时令滋补身体寄托情感

冬季滋补不只是一种对人体健康的促进，更是人们对养生文化的一种探寻和表达。高巍谈到，在古代民间，一直有着“冬至大如年”的说法，可见人们对二十四节气中冬至的重视。冬至过后白昼开始变长，人们也愈发对来年充满了希望。

在冬至这天，北方有着吃饺子的习俗。相传古代名医张仲景在年老还乡时路遇流离失所的百姓，衣不蔽体，耳朵都被冻烂了，他心有不忍，搭起医棚，用羊肉、辣椒和驱寒药材制作饺子，治好了百姓们的耳朵，后来就有了“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的俗语。在民间也有在冬至吃馄饨的习俗，寓意“混沌初开”，表达一种希望。

而在南方广东、福建一带，有着冬至吃汤圆的习俗，代表着团团圆圆。相传古代有一年轻人上京赶考，日久未归，其母外出寻子，年轻人归家发现母亲不在又去寻母，将汤圆贴在树上，希望母亲看到汤圆就能回家。高巍表示，滋补文化不只是人们顺应时令通过进补强健身体，同时还是情感上的慰藉，对亲友团圆的期盼，对敬老、互助等精神的传颂。

冬天对体能的消耗大，食补可为人体补充能量，为来年春季的生发做好准备。北京人习惯在冬天最寒冷的日子里吃涮羊肉、酱牛肉、炖牛肉等，牛羊肉中富含蛋白质和热量，能帮助人们抵御寒冷。药食同源的食补在民间也很常见，如用枸杞、百合、大枣等食材炖鸡汤、做排骨，都是很好的冬季养生食谱。